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为了进一步贯彻落实自治区医疗保障局“区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)”专题培训会议精神,9月16日,市医疗保障局四级调研员张喜婵主持召开我市DIP付费改革领导小组第五次工作会议,听取项目组对整体工作推进情况的汇报,研究项目后续工作。
会议指出,我市DIP付费改革工作起步早,节奏快,走在了全区前列。一是病历内涵质控工作扎实开展。截止目前,我市DIP项目组已经进行了5轮历史数据治理,累计接收12医院提交48个批次的余万份病案首页,并对病案首页数据进行基本质控分析,对48个批次的数据及时进行了数据量及基本质控反馈,已反馈Excel分析表48套,报表数量张。项目组对8家医院提交的病案数据,共16批次的.5万余份病案首页进行内涵质控,涉及43个内涵质控规则,累计反馈EXCEL报告16份。
二是病种目录库分析工作启动迅速。累计统计DIP病种目录库病种数量共计6,个,其中核心病种3,个,占比54%;综合病种3,个,占比46%。
三是DIP付费方式进入模拟实施阶段。项目组使用现有数据模拟了历史年份DIP付费,评估结果显示:采用DIP付费方式后,相比现有付费方式医保基金支出均会明显下降,其中,年住院总费用降低1.24%;年住院费用费用降低1.39%。
张喜婵要求:下一步,要进一步优化和完善DIP病种目录库,健全DIP配套政策体系,为年内进入DIP实际付费运行提供有力保障。一是DIP领导小组办公室要加强调度,协调经办机构相关业务科室配合DIP项目组做好各月度基金模拟预算。二是针对上报数据不及时的医疗机构要进行约谈。三是加快解决应用辅助目录算法的问题,广泛征求医疗机构和专家的意见,尽快制定出具有包头特色的门诊特殊慢性病的DIP付费模式。医院完成医保结算清单数据信息核对进度,在完成基础数据核对的情况医院启动DIP模拟付费工作。
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